Как сообщает, почти у половины тех, кто перенес коронавирус, наблюдаются изменения в легких. А повторную госпитализацию после выписки и летальные исходы у пожилых пациентов медики наблюдают примерно в 27 процентах случаев.
Хотя критической фазы пандемии больше нет, эпидемия все еще продолжается. Как говорит профессор, доктор медицинских наук, академик РАН Александр Чучалин, сейчас медики сталкиваются с трансформацией прежде не очень агрессивного вируса в опасный инфекционный агент. Он становится причиной заболевания, часто не завершающегося полным выздоровлением после того, как прошла острая фаза, с длительным постковидным периодом серьезных осложнений. Из-за этого заметно снижается качество жизни человека.
Многие лекарственные препараты медициной в настоящее время исключаются, а самые перспективные, наоборот, активно назначаются для лечения. Профессор отметил, что ряд научных исследований, касающихся лечения постковидных осложнений легких, сегодня склоняется к применению антифибротической терапии.
Коронавирус поражает в человеческом организме сосуды, влияет на восстановление легочной ткани. Результатом этого становится изменившаяся структура легких, а нарастающие изменения могут привести к фиброзу. Пациент страдает астмоподобным кашлем и сильной одышкой, ощущает стеснение в груди. Все это может привести к острому респираторному дистресс-синдрому, несущему угрозу человеческой жизни.
По данным профессора Чучалина, при повреждении вирусными частицами и вследствие аккумуляции гиалуроновой кислоты начинает формироваться матовое стекло, являющееся отражением пневмонита. В результате диффузного повреждения альвеол легкое теряет водно-электролитный баланс. 49 процентам пациентов, которым оказывалась кислородная поддержка, через четыре месяца после выздоровления нужна была инвазивная вентиляция легких. У каждого третьего больного, перенесшего коронавирус, есть значительные изменения в легких.
«Легкое начинает напоминать жженую резину», — отмечает Чучалин.
Его объем уменьшается, происходит нарушение газообменных функций, формирование рубца. В легких начинает аккумулироваться гиалуроновая кислота в большом количестве. Ей принадлежит значительная роль в функциях многих клеток. Меняется структура легочной ткани.
Это доказывают данные британских ученых о том, что смертность в постковидный период в три-четыре раза выше, чем в острую фазу (Molly Walker, Medpage to day, 2021 г.). Для предупреждения тяжелых последствий во время постковидного периода медикам приходится проводить сочетание классических, уже проверенных схем лечения, с инновационными.
Как отмечает Александр Чучалин, гиалуронидаза является ферментом, улучшающим
диффузию кислорода в ткани. Препараты, в которых содержится гиалуронидаза, активно применяют в медицинской практике с целью улучшить вентиляцию легких и газообмен в них. В результате повышается качество жизни пациента после перенесенного коронавируса. Что может считаться серьезным достижением науки и медиков.
Однако, по словам профессора, заслуженного врача, доктора медицинских наук Рустэма Хамитова, если не купировать острую фазу COVID-19, не исключены повреждение легких, острый респираторный дистресс-синдром. Сила воспалительной реакции находится в зависимости от того, насколько велика вирусная нагрузка, сопутствующие заболевания и каково состояние иммунитета пациента.
Ученый рассказал о препарате Лонгидаза. Он помогает, в том числе, и тяжелым больным, у которых прогрессирует поражение легких, и которые находятся на респираторной поддержке. Поскольку в организме инфицированного коронавирусом человека зачастую скапливается гиалуроновая кислота в легочной ткани, из-за чего больному становится хуже. В связи с этим, при лечении коронавируса можно применять препараты, созданные на основе гиалуронидазы — фермента, снижающего избыточное накопление гиалуроновой кислоты и, соответственно, способствующего тому, чтобы очищались альвеолы, и пациенту становилось легче дышать. Об этом говорят данные наблюдений за состоянием пациентов, выписавшихся из стационара.
Практически через две недели с начала терапии можно наблюдать действительно положительную динамику по сравнению с тем, в каком состоянии пациент находился в день, когда проходила его госпитализация. Заметно выше стала оксигенация, пневматизация легочной ткани.
Препараты, содержащие гиалуронидазы, противордействуют тому, чтобы образовывались коллагеновые волокна. Объем рубцовой ткани уменьшается, она становится эластичней, размер очага хронического воспаления становится меньше, и пациент идет на поправку.
По словам профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А.И.Евдокимова, доктора медицинских наук Сергея Бабак, препарат Лонгидаза, который содержит гиалуронидазу, является более эффективным, чем «чистый фермента». У него меньшее количество нежелательных реакций и долго сохраняется его активность.
Результаты исследований говорят о том, что у 44 процентов пациентов, которые его принимали, жизненная емкость легких выросла более чем на 10 процентов А вторым важным обстоятельством является повышенная толерантность к физическим нагрузкам — этот показатель свидетельствует о том, насколько удалось восстановить газообмен в легких выздоровевшего пациента.
Через два месяца, повторный функциональный тест показал, что жизненная емкость легких у пациента восстановилась полностью. «Это невозможно, казалось бы», — говорит Бабак.
Это значит, что у него добавилось 810 мл. воздуха — это резерв. То есть, у пациента вообще нет одышки.
Свежие комментарии